【健康科普】肺炎支原體感染知識

1、肺炎支原體感染后一定是肺炎嗎？

肺炎支原體是一種介于細菌和病毒之間的一種病原體，只是這種病原體叫肺炎支原體，而不是感染后一定會得肺炎，它跟其它的細菌病毒一樣，感染后可以引起上呼吸道感染，可以引起支氣管炎，也可以引起肺炎，并不是感染后一定會患肺炎，具體感染后是否達到肺炎的程度，還要醫生通過孩子的臨床癥狀、聽診情況及放射線檢查的情況綜合評估。

2、如何確定是否感染了肺炎支原體？

可以通過血液檢測支原體特異IgM抗體或者咽拭子(規范取樣)DNA或RNA檢測來判斷是否感染了支原體，臨床中應用比較廣泛的是支原體抗體的檢測，它是判斷孩子是否感染了支原體的一個主要依據，但需要注意的是支原體抗體的產生由于機體的免疫力、感染的病原體的濃度等原因影響，產生的時間是不同的，一般多在發病后5-7天左右才會產生抗體，也就是我們能夠在血液中檢測到這種抗體了。

3、感染了肺炎支原體肺炎后孩子出現了大葉性肺炎怎么辦？

肺炎支原體感染后部分孩子病情進展較快，可能會出現大片的實變影，甚至有可能由于粘稠痰液或者壞死物質堵塞支氣管造成局部通氣不良從而出現肺不張等并發癥，這時我們可以通過積極的抗感染、減輕氣道水腫、化痰、拍背排痰及支氣管鏡等治療手段，幫助清理呼吸道，保持氣道通暢，從而促進病情的快速恢復。

4、肺炎支原體肺炎治療后孩子仍有咳嗽怎么辦？

部分患兒在肺炎支原體肺炎治療后的恢復期咳嗽癥狀可能會持續一段時間，但這種咳嗽一般不會很重，多在運動或者遇冷空氣后輕咳幾聲，不會影響正常的生活及休息，孩子精神狀態也都很好，這時家長只需在日常生活中避免過甜過咸及易過敏食物攝入、避免去人多通風不良場所、家里人盡量避免吸煙，一般咳嗽癥狀可在2-4周左右消失。但如果孩子咳嗽比較頻繁、并伴有明顯痰液、同時可能伴有發熱等癥狀則需及時就醫。

5、支原體感染后都需要靜點嗎？

肺炎支原體感染后如果孩子癥狀體征不重，比如有發熱但口服退熱藥物可暫降至正常且持續時間＜5天、咳嗽癥狀不是很重不影響患兒睡眠、孩子整體精神狀態尚好、血常規白細胞沒有明顯增高、影像學（CT或X線）提示無肺炎改變等，則可以考慮口服藥物觀察治療，但如果孩子發熱持續存在、咳嗽重影響正常休息睡眠、精神狀態差、白細胞明顯升高伴有細菌感染、拍肺CT、X線檢查，特別是肺CT顯示肺部影像表現出邊緣模糊、密度較低，或者肺實質出現浸潤，一般提示可能患肺炎支原體肺炎，則需要及時進行靜點治療。

6、孩子發燒又咳嗽，能不能用阿奇霉素？

沒有明確診斷支原體感染，不要隨意使用阿奇霉素。若診斷為支原體感染，則要嚴格遵醫囑使用，有的家長在孩子病癥剛有緩解就停用或者感覺效果不好頻繁更換，這樣很容易引發感染疾病的復發以及耐藥性的產生。所以抗菌藥物不該用的時候不用，該用的時候要嚴格遵醫囑足量足療程使用。（兒醫藥師提醒：不能隨便亂吃）

7、什么時候能用退熱藥？

發熱是支原體感染癥狀的一種，體溫超過38.5度的情況下考慮使用布洛芬等退熱藥，目的是改善孩子的舒適度。（相關科普：務必注意！重復、超劑量用藥會造成兒童肝損傷?。?/p>

8、止咳藥需要吃嗎？

對于感冒引起的咳嗽，只要不影響日常生活，不需要使用藥物?？人允桥盘岛蜌獾佬迯偷倪^程，有保持呼吸道通暢和阻止感染擴散的作用。若患兒咳嗽時間過長過重需及時就醫排查病因，家長不能隨意自行使用止咳化痰藥。

9、為什么感染支原體同時，還會感染其他病原呢？

肺炎支原體可直接黏附于支氣管上皮導致氣道黏膜受損，且肺炎支原體消耗機體的營養物質，它的代謝產物及釋放的毒素刺激機體釋放炎癥因子引起炎癥損傷，導致機體免疫力相對低下更容易繼發其他病原感染。

10、支原體合并其他病原，都會很嚴重嗎？

近期臨床發現許多肺炎支原體感染的孩子治療過程中混合感染其他致病原，如腺病毒、鼻病毒、呼吸道合胞病毒、流感病毒、副流感病毒、冠狀病毒、衣原體、皰疹病毒，常常會導致孩子反復高熱、發熱時間顯著延長，腺病毒混合肺炎支原體感染患兒更容易發展為重癥。